State of the AIR

• Module 1 tot en met 5 beslaat een periode van ongeveer een half jaar. Module 1 en 4 kan de deelnemer thuis maken. Module 2 en 5 zijn bijeenkomsten en de derde module is een bezoek aan een longfunctielaboratorium.

  Module 1:

  Zelfstudie e-learning module die thuis achter de laptop of tablet gemaakt kan worden. Deze e-learning module gaat over de basisbeginselen van het uitvoeren en beoordelen van spirometrie in de huisartsenpraktijk. U volgt deze e-learning in de digitale leeromgeving van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG). Module 1 wordt aangeboden door een organisator, maar deze e-learning module is ook voor €25 los te bestellen. Duur: 1 uur
  Geen accreditatie

  Module 2: bijeenkomst

  Begintoetsinformatie over: longfysiologie, uitvoering longfunctie volgens ATS/ERS richtlijn (2005), inhoud NHG praktijkwijzer (2008) over longfunctie, organisatie longfunctie, keuze apparaat, onderhoud en kwaliteitscontroles, start interpretatie Duur: 3 uur
  Accreditatie: 3 punten

  Module 3:

  Rondleiding in longfunctielaboratorium in regio
  Duur: 2 uur
  Accreditatie: 2 punten

  Module 4:

  Maken portfolio
  Duur: ongeveer 3 tot 6 uur
  Accreditatie: 1 punt

  Module 5: bijeenkomst

  1. Bespreken kennistoets
  2. Bespreken inhoud portfolio van deelnemer
  3. Casusbespreking
  4. Praktijkexamen eindtoets
     Duur: 3 uur
     Accreditatie: 3 punten

  Leerdoelen

  Leerdoelen CASPIR module 1-5

  De uitvoerder (de praktijkondersteuner):

  • Kan de patiënt instrueren ten aanzien van de uitvoering van de longfunctie test
  • Kan een patiënt een geforceerde ademmanoeuvre laten uitvoeren volgens de NHG Praktijkwijzer Astma en COPD 2008 met reversibiliteit
  • Dient het effect op de meting van niet rechtop zitten, hoesten, te trage expiratie, onvolledige expiratie, expiratietekort te kunnen verwoorden
  • Kent de meest voorkomende longfunctie parameters en de relatie met de volume-tijd en flow-volume curve:
    • PEF (peak expiratory flow)FVC (forced vital capacity)
    • FEV1 (eenseconde waarde)
    • FEV1/FVC ratio-
  • Kent de criteria voor acceptatie van een test:
    • snelle stijging van opgaande deel
    • spitse of iets afgeronde top gladde curve
    • geen plotse val naar X-as
    • inspiratie gelijk aan de expiratie
    • minimaal 6 sec geblazen
    • plateau fase aanwezig > 1 sec, geen volumeverandering
  • Kent de criteria voor herhaalbaarheid:
    • 3 Curven waarvan de 2 hoogste FEV1 en FVC< 150 ml verschillen
    • Is op de hoogte van de GLI 2012- kan foutbronnen opsporen in de testuitvoering
  • Kan een vergelijking maken met de voorspelde waarden en kent de factoren die de referentiewaarden beïnvloeden
  • Kan zorg dragen voor het schoonmaken en het periodiek onderhoud van de spirometer (controleren nauwkeurigheid, instellen nulpunt)
  • Kan een logboek bijhouden en adequaat rapporteren in de, binnen de praktijk gehanteerde, rapportagemiddelen (HIS, software voor longfunctie, etc)
  • Kan kenmerken van een normale, restrictieve en obstructieve curve in zowel VT-curve als FV-curve herkennen

  De beoordelaar (de huisarts):

  • Kent de meest voorkomende longfunctie parameters en de relatie met de volume-tijd en flow-volume curve:
  • PEF (peak expiratory flow) FVC (forced vital capacity) FEV1 (een seconde waarde) FEV1/FVC ratio- kent de begrippen obstructie, restrictie en reversibiliteit
  • Kent de criteria voor acceptatie en herhaalbaarheid van een test
  • Kent de referentiewaarden GLI 2012
  • Kan kenmerken van een normale, restrictieve en obstructieve curve in zowel VT-curve als FV-curve herkennen
  • Kan een vergelijking maken met de voorspelde waarden en kent de factoren die referentiewaarden beïnvloeden
  • Kan een longfunctie test laten uitvoeren
  • Kent modellen om longfunctie te organiseren en de bijbehorende randvoorwaarden (eigen praktijk, huisartsen laboratorium, diagnostische verwijzing)
  • Kan longfunctieonderzoek systematisch interpreteren volgens het gebruikte stappen-schema in de CASPIR cursus

Casusbespreking aan de hand van casussen uit het portfolio van deelnemersverdiepingsthema
Duur: 3 uur
Accreditatie: 3 punten voor huisartsen, praktijkondersteuners en praktijkverpleegkundigen (NVvPO en V&VN).

Advies

CASPIR 6 nascholing voor huisartsen en praktijkondersteuners heeft 2 doelen: ten eerste het oefenen en waar nodig opfrissen van uw vaardigheden wat betreft het kijken naar acceptatie, herhaalbaarheid en interpretatie van longfunctie, en als tweede het bespreken van het beste beleid voor de ingebrachte patiënten, waarbij longfunctie én anamnese en klinisch beeld belangrijk zijn. Casuïstiek, die het meest interessant is verdient de voorkeur (omdat iedereen daarvan kan leren…). Voorbeelden zijn b.v. een grote discrepantie tussen klachten en longfunctie ( ernstige klachten en een mooie longfunctie of juist een slecht uitziende longfunctie bij iemand met wie alles goed lijkt te gaan) of iemand met (ernstige) co-morbiditeit, waarbij de vraag is in hoeverre dit zich weerspiegelt in de longfunctie en/of de klachten. Dus bij voorkeur vragen we u een casus mee te nemen, die ‘eruit springt’ of u voor lastige dilemma’s heeft gesteld.

Portfolio inleveren:

Of u ook portfolio inlevert hangt af van een tweetal factoren:

• In 3 jaar moet  2 keer een module 6 gevolgd zijn
• Bij 1 van deze 2 keer levert u ook een portfolio in. Welke van de twee dit is maakt niet uit.

Docenten
Kaderhuisarts astma/COPD samen met een longarts en longfunctieanalist uit de regio.

Bron: CAHAG